Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью

Сегодня вашему вниманию предлагаем статью на тему: "Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью" с профессиональным объяснением. Если у вас в процессе прочтения возникли вопросы, то дочитайте статью до конца, а в случае, если не нашли ответа вы всегда можете обратиться к нашему дежурному консультанту.

Единовременная выплата при возмещении вреда здоровью

Компенсации и выплаты при травме на производстве

Однако это не так. Есть перечень мест, где человек может пострадать, а Фонд социального страхования ему компенсирует издержки на лечение.

  1. офис;
  2. территория производства;
  3. любое иное место, если труженик там:
    • выполнял задание начальства;
    • совершенствовал квалификацию;
    • получал специальное образование.
  4. выполнял задание начальства;
  5. получал специальное образование.
  6. совершенствовал квалификацию;

Кроме того, производственными считают травмы, полученные:

Согласно нормам действующего законодательства, любая нештатная ситуация, вредящая здоровью человека, должна тщательно расследоваться.

Размер компенсации причиненного здоровью вреда

Возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, призвано компенсировать имущественные потери пострадавшего, и направлено на восстановление здоровья, обеспечение и возврат к нормальной жизнедеятельности, имевшей место до причинения вреда.

1085 ГК РФ. Согласно указанной норме при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит:

  • утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь;
  • дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья.

Размер утраченного заработка = среднемесячный заработок (доход) х % степени утраты трудоспособности При расчете среднемесячного заработка (дохода) потерпевшего учитываются: Не учитываются при расчете среднего заработка выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении.

Дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, включают в себя:

  • расходы на лечение,
  • расходы на дополнительное питание,
  • приобретение лекарств,
  • протезирование,
  • посторонний уход,
  • санаторно-курортное лечение,
  • приобретение специальных транспортных средств,
  • подготовку к другой профессии и т.п.

В отличие от утраченного заработка (дохода) размер дополнительных расходов не подлежит уменьшению при грубой неосторожности потерпевшего, поскольку при их возмещении вина потерпевшего не учитывается в силу п.2 ст.1083 ГК РФ.

[1]

Основания изменения размера возмещения вреда, причиненного здоровью, предусмотрены ст.1090 ГКРФ.

Потерпевший вправе требовать увеличения размера возмещения вреда, причиненного его здоровью Лицо, на которое возложена обязанность возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, вправе требовать его уменьшения:

Возмещение вреда здоровью по военной травме

Выплаты, связанные с военными травмами выделяют из бюджета государства.

Если сотрудник ФСИН стал инвалидом, то он может потребовать возмещение. Родственники возмещение не получат, если прошло больше года от момента увольнения работника до его болезни, которая была полученная в результате выполнения своих обязанностей.

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью трудовым увечьем

5 ст. 7 Закона N 125-ФЗ). Значит, Вы вправе обратиться в ФСС РФ с заявлением о назначении страховых выплат.

Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Постановление Правительства РФ от 22 декабря 2012 г. № 1378 “Об утверждении Правил оформления документов для получения страхового возмещения и предварительной выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров”

В соответствии с частью 1 статьи 14, частью 2 статьи 15 и частью 1 статьи 26 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оформления документов для получения страхового возмещения и предварительной выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д. Медведев

Правила
оформления документов для получения страхового возмещения и предварительной выплаты по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров
(утв. постановлением Правительства РФ от 22 декабря 2012 г. № 1378)

1. Настоящие Правила определяют порядок оформления и перечень документов для получения страхового возмещения (части страхового возмещения) по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу пассажиров (далее — договор обязательного страхования).

2. Для получения страхового возмещения (части страхового возмещения) по договору обязательного страхования выгодоприобретатель, его законный представитель или представитель, действующий на основании доверенности (далее — представитель), представляет страховщику следующие документы:

а) письменное заявление о выплате страхового возмещения, составленное в произвольной форме, с указанием следующих сведений:

фамилия, имя, отчество пассажира, жизни, здоровью или имуществу которого причинен вред;

характер причиненного вреда (вред жизни, вред здоровью, вред имуществу);

дата, время и место наступления события;

вид транспорта с указанием номера маршрута (рейса), иных признаков, идентифицирующих транспортное средство (государственный регистрационный номер и др.) (в случае наличия);

форма расчета (наличная или безналичная) (в соответствии с частью 10 статьи 14 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» в случае, если по месту жительства выгодоприобретателя отсутствует страховщик, заключивший договор обязательного страхования, филиал или иное структурное подразделение этого страховщика и заявление подается иному страховщику, указывается безналичная форма расчета);

Читайте так же:  Сколько гарантия на игрушки по закону

реквизиты, позволяющие осуществить перевод денежных средств в рамках применяемых форм безналичных расчетов, для перечисления страхового возмещения;

б) документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя;

в) документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

г) документ о произошедшем событии на транспорте и его обстоятельствах, оформленный в порядке, определенном правилами перевозки пассажиров и багажа соответствующим видом транспорта, подтверждающий причинение вреда пассажиру, который составляется перевозчиком или лицом, уполномоченным перевозчиком, в отношении каждого потерпевшего и содержит следующую информацию:

дата, время, место составления;

вид транспорта, номер маршрута (рейса) и иные признаки, идентифицирующие транспортное средство (государственный регистрационный номер, заводской номер и др.);

полное наименование перевозчика в соответствии со свидетельством о государственной регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя;

фамилия, имя, отчество потерпевшего (при возможности установления);

место произошедшего события;

описание произошедшего события и его обстоятельств;

характер вреда, причиненного пассажиру (вред жизни, вред здоровью, вред имуществу), с описанием видимых повреждений при возможности установить указанные повреждения визуально;

информация о свидетелях (в случае их наличия) с указанием контактной информации;

подпись, фамилия, инициалы должностного лица перевозчика, заверенные печатью перевозчика или лица, уполномоченного перевозчиком;

д) в случае отсутствия документа, предусмотренного подпунктом «г» настоящего пункта, представляется справка о дорожно-транспортном происшествии, составленная представителем органа внутренних дел при наличии пострадавших, или справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи, о проведенных обследованиях, диагнозе, месте и времени обращения за медицинской помощью, составленная с учетом информации, отраженной в карте вызова скорой медицинской помощи.

3. При причинении вреда жизни потерпевшего для получения страхового возмещения в счет возмещения расходов на погребение дополнительно к документам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, страховщику представляются следующие документы:

а) свидетельство о смерти потерпевшего;

б) документы, подтверждающие размер произведенных необходимых расходов на погребение потерпевшего.

4. При причинении вреда жизни потерпевшего для получения страхового возмещения в связи со смертью потерпевшего дополнительно к документам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, страховщику представляются следующие документы:

а) свидетельство о смерти потерпевшего и (или) список погибших потерпевших, предоставленный перевозчиком;

б) копия одного из следующих документов в зависимости от категории выгодоприобретателей:

документы, подтверждающие, что выгодоприобретатель имеет право на возмещение вреда в случае смерти кормильца в соответствии с гражданским законодательством, — при обращении лица, имеющего в соответствии с гражданским законодательством право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца;

свидетельство о рождении потерпевшего — при обращении родителей погибшего потерпевшего;

свидетельство о браке потерпевшего — для супруга (супруги) погибшего потерпевшего;

свидетельство о рождении ребенка (детей) потерпевшего — при обращении ребенка (детей) погибшего потерпевшего или его представителя (представителей);

документ, подтверждающий, что потерпевший находился на иждивении у выгодоприобретателя, — при обращении лица, на иждивении которого находился погибший потерпевший.

5. Если право на получение страхового возмещения по одному страховому случаю имеют несколько выгодоприобретателей и один из них представил страховщику необходимые документы, другие выгодоприобретатели вправе не представлять уже имеющиеся у страховщика и относящиеся к этому страховому случаю документы.

6. При причинении вреда здоровью потерпевшего дополнительно к документам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, представляются следующие документы:

а) документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

б) выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты трудоспособности (в случае наличия);

в) справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории «ребенок-инвалид» (в случае наличия).

7. В случае намерения выгодоприобретателя воспользоваться правом на получение предварительной выплаты дополнительно к документам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, представляются следующие документы:

а) письменное заявление о выплате части страхового возмещения (предварительной выплате);

б) документ, выданный медицинской организацией, содержащий предварительные сведения о характере и степени повреждения здоровья потерпевшего, с указанием полученных потерпевшим травм и увечий, а также признаков причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего в соответствии с установленными медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (в случае наличия одного из квалифицирующих признаков причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего).

8. При причинении вреда имуществу потерпевшего дополнительно к документам, указанным в пункте 2 настоящих Правил, представляются следующие документы:

а) багажная квитанция, содержащая сведения о весе багажа (в случае наличия);

б) опись имущества потерпевшего (багаж и (или) ручная кладь), поврежденного или утраченного при перевозке, с указанием примерной стоимости поврежденного или утраченного имущества, составленная потерпевшим в произвольной форме;

в) документы, подтверждающие стоимость утраченного имущества (в случае наличия);

г) в случае смерти потерпевшего — один из документов, предусмотренных подпунктом «б» пункта 4 настоящих Правил.

9. Документами, подтверждающими размер расходов на погребение потерпевшего, стоимость восстановления поврежденного имущества или стоимость утраченного имущества, являются платежные документы, оформленные в установленном порядке и подтверждающие факт оплаты соответствующего товара (работ, услуг).

Читайте так же:  Возврат запчастей юрлицами закон

10. Выгодоприобретатель (его представитель) представляет страховщику оригиналы или копии документов, указанных в пунктах 2 — 4 и 6 — 8 настоящих Правил.

В случае представления копий документов страховщик вправе запросить подлинники этих документов для подтверждения верности представленных копий.

При представлении оригиналов документов страховщик за свой счет снимает с них копии и незамедлительно возвращает оригиналы документов представившему их лицу, за исключением заявления.

11. Страховщик не вправе требовать от выгодоприобретателя
(представителя) представления документов, не предусмотренных настоящими Правилами.

Страховщик оказывает содействие в сборе документов, предусмотренных настоящими Правилами.

12. При причинении вреда жизни, здоровью или имуществу пассажира юридическим лицом, осуществляющим перевозки пассажиров метрополитеном, выгодоприобретатель направляет указанному юридическому лицу письменное заявление о выплате компенсации, составленное в произвольной форме, и документы, предусмотренные подпунктами «б» и «в» пункта 2, а также пунктами 3, 4 и 6 — 8 настоящих Правил, в зависимости от вида (характера) причиненного вреда.

Обзор документа

С 01.01.2013 на всех видах транспорта (кроме метро и легкового такси) вводится обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров. Утверждены Правила оформления документов для получения возмещения и предварительной выплаты по договору такого страхования.

Определены документы, которые выгодоприобретатель, его законный представитель или представитель, действующий по доверенности, представляет страховщику для получения возмещения (его части).

Это заявление, документ, удостоверяющий личность выгодоприобретателя, документ о произошедшем событии на транспорте и его обстоятельствах (при отсутствии — справка о ДТП).

Для возмещения затрат на похороны также нужны свидетельство о смерти потерпевшего и документы, подтверждающие расходы на погребение.

Чтобы получить возмещение в связи с гибелью потерпевшего, дополнительно подаются свидетельство о смерти, в зависимости от категории выгодоприобретателей — копии свидетельств о рождении потерпевшего, браке, о рождении ребенка (детей) потерпевшего, о нахождении на иждивении, документа, подтверждающего право на возмещение вреда в случае смерти кормильца.

При причинении вреда здоровью дополнительно представляются документы, выданные медорганизацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, при наличии — заключение судмедэкспертизы о степени утраты трудоспособности, справка, подтверждающая факт установления инвалидности.

Также определены документы для получения предварительной выплаты и возмещения вреда имуществу.

Постановление вступает в силу с 1 января 2013 г.

Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью

Порядок и способы возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина

Гражданин, занимающийся уходом за детьми или иными людьми, находившимися на иждивении умершего, имеет право получать выплаты до наступления их совершеннолетия или улучшения состояния здоровья. Пострадавший, получив увечье, может нести и дополнительные финансовые затраты. Он может потерять способность работать на прежнем месте.

Одновременно с этим появляется необходимость в:

  1. приобретении специального оборудования;
  2. оказании дополнительного ухода;
  3. лечении;
  4. освоении новой профессии.

Не всегда потерпевший может получить это бесплатно.

Как ОСАГО возмещает вред здоровью в результате ДТП

Теперь каждый, кто пострадал в ДТП, может законно претендовать на один из следующих видов материальной компенсации:

  1. Фиксированное возмещение, зависящее от категории повреждения и его процентного соотношения.
  2. Не фиксированную сумму денежного возмещения при наличии документов, подтверждающих превышение стоимости лечения установленных фиксированных норм компенсации.

Рассмотрим несколько примеров начисления страхового возмещения с использованием нормативной таблицы

Под лёгким вредом понимаются небольшие травмы, которые не требуют продолжительного стационарного лечения.

Допускаются последствия в виде временной нетрудоспособности. Такими травмами считаются:

  • разрыв столбика спинного мозга;
  • утери отдельных органов организма и травмы, требующие их удаления;
  • стойкое обезображивание лица;
  • выкидыши у беременных со сроком беременности, превышающим 12 недель, и т.п.
  • ребёнок-инвалид или 1-я группа – 100% или 500 000 рублей;
  • 2-я группа инвалидности – 70% или 350 000 рублей;
  • 3-я группа инвалидности – 50% или 250 000 рублей.
  1. Сумма утраты должна быть больше первоначально начисленных страховых выплат.
  2. Документальное подтверждение суммы утраченного дохода.
  3. Сумма всех возмещений и компенсаций не должна выходить за пределы установленного максимума (500 000 рублей).

Принцип ОСАГО не предполагает возмещения ущерба виновнику ДТП.

Документы, необходимые для получения выплат по возмещению вреда

Назначение и выплата обеспечения по страхованию Застрахованный, его доверенное лицо или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет

Обратитесь к сотрудникам полиции по факту причинения вреда здоровью.

Уголовная ответственность предусмотрена: 2.

Определите размер причиненного вам вреда. Вы вправе требовать возмещения:

  1. морального вреда (то есть физических или нравственных страданий) (ст. 151 ГК РФ).
  2. вреда, причиненного здоровью и имуществу (п. 1 ст. 1064 ГК РФ);

При оценке вреда, причиненного имуществу гражданина, может учитываться также стоимость поврежденных вещей. Соберите документы, подтверждающие ваши расходы.

При определении размера компенсации морального вреда учитывается тяжесть причиненного вреда, наличие у виновника умысла причинить вред здоровью потерпевшего, материальное положение виновника и другие заслуживающие внимание обстоятельства (ст.

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Отдельно законодательством оговаривается сумма полагающейся выплаты, если инвалидность назначается ребёнку. Тогда вне присвоенной группы в пользу пострадавшего выплачивается 100% от максимально возможной компенсации.

Читайте так же:  Письмо об отсутствии задолженности образец

Они бывают: Обычно дают временную нетрудоспособность с выпиской больничного листа. Ушиб головы и сотрясение мозга; Непроникающие ранения глаз; Повреждения ушных раковин, частей рёбер; Утеря двух-трёх зубов; Ожоги 1-й-2-й ст.

Перечень документов для выделения (возмещения) средств

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ (ВОЗМЕЩЕНИЯ) СРЕДСТВ

Филиалы Отделения Фонда выделяют страхователям средства на возмещение расходов по обязательному социальному страхованию при предоставлении следующих документов:

1. Письменное заявление страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения;

2. Расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), и (или) отчет по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования РФ отдельными категориями страхователей (форма 4а-ФСС), за расчетный (отчетный) период или промежуточный – при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения за периоды, истекшие до 1 января 2017 года

2 (1). Справка-расчет – представляется при обращении за выделением средств за периоды начиная с 1 января 2017 года.

При выделении средств филиалы Отделения Фонда проводят камеральную проверку представленных документов.

Для проведения камеральной проверки предоставляются заверенные страхователем копии документов, подтверждающие обоснованность и правильность расходов по обязательному социальному страхованию:

Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам:

— документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

— листок нетрудоспособности, оформленный в установленном порядке;

— расчет размера пособия;

— заявление сотрудницы о предоставлении отпуска по беременности и родам;

— приказ организации о предоставлении отпуска по беременности и родам;

— справка медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель).

Единовременное пособие при рождении ребенка:

-документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

— заявление о назначении пособия;

— справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС;

— справка с места работы (учебы) другого родителя о том, что пособие не назначалось; в случае, если другой родитель не работает (не учится, не служит) справка из органов социальной защиты населения по месту жительства матери (отца) ребенка о неполучении им единовременного пособия при рождении ребенка.

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком:

— документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и получателем пособия (трудовая книжка или трудовой договор);

[2]

— заявление о назначении пособия;


— приказ организации о предоставлении отпуска по уходу за ребенком;

— копия свидетельства о рождении ребенка, за которым осуществляется уход;

[3]

— копия свидетельства о рождении (усыновлении, смерти) предыдущего ребенка;

— справка с места работы (учебы) отца (матери, обоих родителей) ребенка о том, что он (она, они) не использует указанный отпуск и не получает пособия, а в случае, если мать (отец, оба родителя) ребенка не работает (не учится, не служит), — справка из органов социальной защиты населения по месту жительства (месту пребывания, фактического проживания) матери, отца ребенка о неполучении ежемесячного пособия по уходу за ребенком;

— расчет размера пособия.

Пособие на погребение:

— документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и умершим (трудовая книжка или трудовой договор);

— заявление от родственника о выплате пособия;

— справка о смерти, выданная органами ЗАГС.

Оплата дополнительных выходных дней одному из родителей для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет:

-документ, подтверждающий трудовые отношения между страхователем и получателем пособия (трудовая книжка);

— заявление о предоставлении дополнительных выходных дней;

-справка органов социальной защиты населения об инвалидности ребенка с указанием, что ребенок не содержится в специализированном детском учреждении на полном государственном обеспечении;

— документ, подтверждающий установление инвалидности у ребенка;

— приказ организации о предоставлении дополнительных выходных дней;

-справка с места работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использовались или использованы частично;

— расчет среднедневной заработной платы.

— документ, подтверждающий установление инвалидности у ребенка;

— приказ организации о предоставлении дополнительных выходных дней;

-справка с места работы другого родителя о том, что на момент обращения дополнительные оплачиваемые выходные дни в этом же календарном месяце им не использовались или использованы частично;

— расчет среднедневной заработной платы.

Внимание! Перечень не является исчерпывающим. При рассмотрении обращения страхователя о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения филиал Отделения Фонда вправе затребовать от страхователя дополнительные сведения и документы, которые страхователь может представить по собственной инициативе в целях сокращения сроков проведения проверки.

Выделение средств страхователям-работодателям осуществляется по решению руководителя или заместителя руководителя филиала Отделения Фонда в десятидневный срок после представления страхователем всех необходимых документов и проведения проверки.

Читайте так же:  Сколько стоит апелляция в самый главный

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Возмещение вреда осуществляется путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию (ст. 8 Федерального закона № 125-ФЗ).

Назначение обеспечения по страхованию (ст. 15 Федерального закона № 125-ФЗ) осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) необходимых документов (их заверенных копий).

Предоставление государственной услуги по назначению обеспечения осуществляется в соответствии с административным регламентом, утвержденным Приказом Фонда социального страхования РФ от 20 мая 2019 года № 262 «Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти»

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее 10 дней (в случае смерти застрахованного — не позднее 2 дней) со дня поступления заявления и всех необходимых документов (их заверенных копий) по определенному им перечню.

Согласно ст. 7. Федерального закона № 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию у застрахованного и лиц, имеющих на это право в случае смерти застрахованного, возникает со дня наступления страхового случая. Право на получение обеспечения по страхованию в виде страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют:

1. нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

2. ребенок умершего, родившийся после его смерти;

3. один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, но не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

4. лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течении пяти лет со дня его смерти.

Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов (документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, документов, подтверждающих нахождение других лиц на иждивении застрахованного), а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

Обеспечение по страхованию осуществляется в соответствии со статьями 8-12 Федерального закона № 125-ФЗ:

1. В виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

2. В виде страховых выплат:

    единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

    ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

    3. В виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на:

    лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;

    Видео (кликните для воспроизведения).

    приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;

  • посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
  • проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации;
  • медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица;
  • оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
  • изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
  • обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
  • обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
  • профессиональное обучение (переобучение).
    1. Постановление Минтруда РФ от 18.07.2001 № 56 «Об утверждении Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (с изменениями и дополнениями). (120.0 кб)
    2. Постановление Правительства РФ от 16.10.2000 № 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями). (47.5 кб)
    3. Постановление Правительства РФ от 15 мая 2006 N 286 «Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями). (92.0 кб)
    4. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 12 декабря 2013 г. N 736н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая» (466.5 кб) 10.04.2014
    5. Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 20.05.2019 г. N 262 «Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти» (47.2 кб) 21.08.2019
    Читайте так же:  Расмотрение заявления мвд сколько по времени
    Адрес:
    424002, РФ, Республика Марий Эл, г. Йошкар-Ола, Бульвар Победы, д. 16

    Телефон доверия (о нарушениях

    трудового законодательства)

    (8362) 69-20-83

    Телефон «горячей линии» (8362) 69-20-49

    Телефон приемной (8362) 69-20-04

    Факс (8362) 42-62-51

    В период с 01.01 по 30.04 и с 30.09 по 31.12:

    Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью

    Филиалы и представительства

    Пострадавший при ДТП для получения возмещения при причинении вреда автомобилю представляет в страховую компанию необдоимый пакет документов и автомобиль для осмотра .

    1. Документы ГИБДД:

    копия протокола по делу об административном правонарушении (если протокол составлялся);

    копия постановления по делу об административном правонарушении (если постановление — выносилось);

    копия определения по делу об административном правонарушении (если определение выносилось);

    справка о дорожно-транспортном происшествии (Приложение к Приказу МВД России от 01.04.2011 № 154).

    ВНИМАНИЕ!

    в случае обнаружения ошибки в материалах ГИБДД исправление должно быть заверено надлежащим образом (подписью должностного лица и печатью подразделения ГИБДД, выдавшего этот документ);

    если ДТП произошло по вине нескольких водителей, в страховую компанию предоставляются копии протоколов и постановлений на каждого из участников ДТП;

    в случае отказа сотрудника ГИБДД от выдачи протокола или постановления следует ссылаться на статьи 28.2 и 29.11 КоАП.

    Если оформление документов о ДТП осуществлено без участия уполномоченных на то сотрудников полиции, вместо вышеуказанных документов ГИБДД потерпевший предоставляет в ООО «СК «Мегарусс-Д» заполненное и подписанное обоими участниками Извещение о ДТП.

    2. Осмотр и оценка поврежденного транспортного средства

    В соответствии со ст. 12 п. 2 Федерального Закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», осмотр и оценку поврежденного в результате ДТП имущества организует страховая компания.

    ВНИМАНИЕ!

    До момента осмотра, вы обязаны сохранять поврежденный автомобиль в том виде, в котором он находился после ДТП.

    3. Документы, подтверждающие право на получение страховой выплаты:

    свидетельство о регистрации ТС или ПТС (если вы собственник автомобиля);

    нотариально удостоверенная доверенность с правом получения страхового возмещения от собственника, договор аренды, договор лизинга, договор безвозмездного пользования;

    4. Заявление на выплату страхового возмещения с указанием банковских реквизитов (бланк заявления) – ссылка

    ВНИМАНИЕ!

    Прием заявления осуществляется только при наличии полного пакета документов.

    При причинении вреда жизни или здоровью к заявлению о страховой выплате потерпевший в обязательном порядке предоставляет следующие документы .

    Телефоны Режим работы

    Источники


    1. Ганапольский, М.Ю. Правосудие для дураков, или Самые невероятные судебные иски и решения / М.Ю. Ганапольский. — М.: Астрель, АСТ, 2014. — 972 c.

    2. Общая теория государства и права. Академический курс в 3 томах. Том 2. — Москва: Мир, 2002. — 528 c.

    3. Матвиенко, Л.О.; Соколов, А.Н. Как оформить земельный участок в собственность; М.: Инфра-М, 2013. — 425 c.
    4. Римское частное право. Учебник. — М.: Зерцало, 2015. — 560 c.
    5. ред. Карпунин, М.Г. Экономический эксперимент и право; М.: Юридическая литература, 2011. — 160 c.
    Подготовка документов на выплату возмещения вреда здоровью
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here